Многие мужчины после 50 лет сталкиваются с тревожными симптомами: частые позывы к мочеиспусканию, ослабление струи, ночные походы в туалет. Врач назначает анализы — ПСА, УЗИ простаты, анкету IPSS — и вы получаете листок с цифрами.

Но что они значат? Норма или повод для беспокойства?

Я — Валерий  Пилипенко, врач-уролог с 45-летним стажем.

За эти годы я видел, как страх перед «непонятными цифрами» заставляет мужчин либо игнорировать симптомы, либо, наоборот, впадать в панику.

Между этими крайностями — осознанное понимание.

В этой статье я объясню, как читать свои анализы при аденоме простаты — просто и осознанно.

Что такое ПСА и как его интерпретировать.

ПСА (простатоспецифический антиген) — это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы.

Его уровень в крови помогает оценить состояние простаты, но не ставит диагноз.

Норма ПСА по возрасту.

Важно понимать: норма ПСА растёт с возрастом. Условные ориентиры:

• 40–49 лет — до 2,5 нг/мл
• 50–59 лет — до 3,5 нг/мл
• 60–69 лет — до 4,0 нг/мл
• 70+ лет — до 4,5 нг/мл

Эти цифры — не абсолют, а ориентир. У одного мужчины ПСА 4,0 — это норма, у другого — сигнал к дообследованию.

Когда повышенный ПСА — не повод для паники.

Повышение ПСА может быть вызвано не только раком, но и:

• аденомой простаты (доброкачественным увеличением);
• простатитом (воспалением);
• недавним половым актом, ездой на велосипеде или ректальным осмотром.

Поэтому однократный анализ недостаточен. Важна динамика: как меняется ПСА со временем.

Свободный и общий ПСА: в чём разница?

Общий ПСА включает две формы: свободную и связанную.

При подозрении на рак простаты врач может назначить анализ свободного ПСА.

Если его доля меньше 15% от общего — требуется дообследование (например, МРТ или биопсия).

Но при аденоме соотношение обычно в пределах нормы.

УЗИ простаты: что смотрит врач и что важно вам.

УЗИ простаты — один из ключевых методов диагностики аденомы.

Чаще всего проводится трансректально (через прямую кишку) — это даёт наиболее точные данные.

Объём простаты — ключевой показатель.

В норме объём простаты у мужчин 50+ — до 30 мл. При аденоме он увеличивается:

• 30–50 мл — лёгкая степень;
• 50–80 мл — умеренная;
• более 80 мл — выраженная.

Объём влияет на выбор тактики: при небольшом увеличении часто достаточно наблюдения и немедикаментозные методы(питание, профилактика стресса и медитации)

Остаточная моча: почему это критично.

После мочеиспускания в мочевом пузыре может оставаться моча — это остаточная моча. Норма — до 50 мл.

Если больше, это признак нарушения оттока, что повышает риск инфекций и повреждения почек.

Как подготовиться к УЗИ.

Для трансректального УЗИ нужна очистка кишечника-прямой кишки (микроклизма за 1–2 часа до процедуры и вечером накануне обследования).

Для абдоминального (через живот) — наполненный мочевой пузырь. Уточните у врача тип исследования заранее.

Шкала IPSS: оцените свои симптомы сами.

IPSS (International Prostate Symptom Score) — это простая анкета из 7 вопросов, которая помогает объективно оценить тяжесть симптомов. Каждый вопрос оценивается от 0 до 5 баллов.

Как заполнить анкету IPSS.

Примеры вопросов:

• Как часто вы чувствуете, что мочевой пузырь опорожнён не полностью?
• Сколько раз за ночь вы встаёте в туалет?
• Насколько часто струя прерывается?

Сумма баллов даёт общую оценку:

• 0–7 — лёгкие симптомы;
• 8–19 — умеренные;
• 20–35 — тяжёлые.

Почему IPSS важнее, чем просто «часто бегаю в туалет».

IPSS помогает врачу понять, насколько симптомы влияют на качество жизни.

Два мужчины могут жаловаться одинаково, но у одного IPSS = 6 (наблюдение), у другого — 18 (нужно лечение).

Это делает подход персонализированным.

Как анализы работают вместе.

Никакой из анализов не рассматривается отдельно. Вот пример из практики:

Мужчина, 58 лет. Жалобы: ночные позывы (2–3 раза), слабая струя.
— ПСА: 3,8 нг/мл (в пределах возрастной нормы);
— УЗИ: объём простаты — 45 мл, остаточная моча — 30 мл;
— IPSS: 14 баллов (умеренные симптомы).

Вывод: аденома в начальной стадии. Рекомендованы немедикаментозные меры (сон, питание, дыхание) и наблюдение. Операция не требуется.

Если бы ПСА был 8,0, объём — 70 мл, а остаточная моча — 120 мл, тактика была бы иной.

Частые вопросы (FAQ).

Что делать, если ПСА повышен, а УЗИ в норме?

Это может быть признаком воспаления или индивидуальной особенности.

Важно сдать анализ повторно через 2–4 недели, исключив провоцирующие факторы (велоезда, половой акт).

Если ПСА остаётся высоким — врач назначит дополнительные тесты.

Можно ли снизить ПСА без лекарств?

Да — за счёт снижения воспаления и нормализации образа жизни: исключение алкоголя, жирной пищи, стресса, обеспечение полноценного сна.

Но это работает только при отсутствии серьёзных патологий.

Нужно ли сдавать ПСА ежегодно после 50?

Рекомендуется — особенно если есть симптомы или семейный анамнез.

Это позволяет отслеживать динамику и вовремя замечать изменения.

Что такое «плотность ПСА» и зачем она нужна?

Это соотношение ПСА к объёму простаты (ПСА / объём).

Если плотность выше 0,15 нг/мл на 1 мл объёма — это повод для более тщательного обследования.

Знание — ваша сила

Анализы при аденоме простаты — это не приговор, а инструмент понимания.

Когда вы знаете, что означают ваши цифры, вы перестаёте гадать и начинаете действовать осознанно.

Хотите глубже разобраться в теме?

В книге «Аденома простаты: Что важно знать мужчинам 50+» я подробно объясняю, как «читать» ПСА, УЗИ и IPSS, что делать дальше и как поддержать себя естественно — через сон, питание и дыхание.

📘 Получите книгу со всеми бонусами за 990 ₽

Книга носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией или заменой консультации специалиста.