За 45 лет приёма я видел, как мужчины годами терпят частое мочеиспускание без боли

Валерий Пилипенко

Врач-уролог, стаж 45 лет

Дорога на дачу занимает полтора часа. Раньше хватало одной остановки, теперь приходится съезжать на заправку через каждые сорок минут, причём не ради бензина. Жена уже не шутит, просто молча включает поворотник.

Такая картина знакома многим семьям. А на приёме мужчины говорят об этом почти оправдываясь: «Доктор, ничего не болит. Я так, на всякий случай».

«Ничего не болит» ещё не значит «всё в порядке»

Эту фразу я слышу на приёме постоянно. Мужчины привыкли верить боли: болит — значит, надо к врачу, не болит — значит, пройдёт. Логика понятная, но здесь она подводит.

Боль чаще сопровождает воспаление, камень или инфекцию. А когда меняется работа простаты, мочевого пузыря или обмен веществ в целом, болеть может нечему. Организм просто тихо меняет режим: в туалет надо чаще, чем раньше. Вот почему частое мочеиспускание без боли у мужчин годами остаётся «на потом».

По какому принципу врач делит жалобы

В клинических рекомендациях «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (Российское общество урологов, редакция 2024) жалобы на мочеиспускание делят на группы. Первая — жалобы на накопление: частые позывы, внезапная неотложность, ночные подъёмы. Вторая — жалобы на опорожнение: вялая струя, ожидание начала, натуживание. Третья — то, что появляется после туалета, например ощущение, что пузырь опорожнился не до конца.

Это важно по простой причине. Когда мужчина говорит «часто бегаю», врач сразу спрашивает про струю и про то, что чувствуется после. Частота сама по себе ни о чём не говорит. Частота вместе с вялой струёй и «не до конца» — уже другой разговор.

Услышав вопрос про струю, мужчины нередко отвечают не сразу, а потом говорят: «Пожалуй, стала слабее. Но я думал, это возраст».

Что может стоять за частыми позывами

Причин несколько, и у одного мужчины они нередко накладываются друг на друга.

• Простата. Железа охватывает мочеиспускательный канал, как кольцо. Когда она увеличивается, мочевому пузырю приходится работать с нагрузкой, и позывы учащаются.
• Сам мочевой пузырь. Бывает, что стенка слишком чувствительна, и позыв приходит при небольшом объёме.
• То, сколько и что Вы пьёте. Кофе, крепкий чай, пиво, мочегонные средства от давления. Если Вам назначали что-то от давления, спросите врача, не связана ли частота с лекарством, и не отменяйте ничего сами.
• Общие причины. Когда организм выводит больше мочи, чем обычно, ходить приходится чаще. При таких жалобах врачи обычно проверяют в том числе уровень сахара в крови.
• Нервы и сон. Тревога и хроническое напряжение тоже могут «подгонять» мочевой пузырь.

Какая из причин у Вас, по статье не определить. Это дело врача.

А если боли всё-таки нет и дальше

Скажу прямо. Отсутствие боли не повод откладывать визит. Но и паниковать не нужно: частое мочеиспускание без боли чаще оказывается управляемой историей, чем страшной. Страшной её делает время, потраченное на «само пройдёт».

Единой цифры «сколько раз в день — это много» нет. Врач смотрит на другое: как изменилось по сравнению с тем, что было раньше, и как это влияет на Вашу жизнь. Если Вы стали планировать дорогу по заправкам, а в кино садитесь с краю, это уже ответ.

Днём, ночью или и то и другое

Если донимают в основном ночные подъёмы, картина немного другая: врач отдельно смотрит, не вырабатывается ли ночью больше мочи, чем днём. Если часто и днём, и ночью, причин, как правило, больше. Поэтому в дневнике важно отметить, когда именно это случается, а не только сколько раз.

Отдельно скажу про струю. Мужчины редко рассказывают, что она ослабла: со стороны этого не видно, а себе объясняют просто — возраст. Для врача это один из самых полезных признаков. Если струя изменилась, скажите об этом на приёме, даже если неловко.

Когда откладывать нельзя

Идите к врачу в тот же день, если вместе с частыми позывами появилось что-то из этого:

• кровь в моче;
• температура, озноб, боль внизу живота;
• не получается помочиться, хотя позыв сильный;
• сильная жажда, слабость и потеря веса без причины.

При полной задержке мочи вызывают скорую помощь.

Что будет на приёме

Уролог расспросит про струю, ночные подъёмы, лекарства и привычки. Обычно предложит пройти опросник IPSS, сдать анализ мочи, сделать УЗИ с оценкой остаточной мочи. Анализ крови на сахар и ПСА тоже в числе возможных назначений. По клиническим рекомендациям, ПСА предлагают мужчинам от 50 лет, а при раке простаты у ближайших родственников — от 45.

Единственное, что Вы можете сделать заранее, — это дневник. Три дня записывайте время каждого мочеиспускания, примерный объём в мерном стаканчике и то, что выпили. В клинических рекомендациях такой дневник предлагают вести именно трое суток. Врачу он даст больше, чем рассказ «часто бегаю».

Чем обычно заканчивается такой визит

Чаще всего не приговором, а понятным планом. Обследование показывает, что именно происходит, и уролог по результатам решает, что делать дальше. Самое трудное в этой истории обычно не лечение, а решиться прийти.

Что сделать завтра

Поставьте в ванной мерный стаканчик и заведите блокнот. Первую запись сделайте с утра. Три дня ничего не меняйте в привычках, ни кофе, ни вечернего чая: врачу нужна Ваша обычная жизнь, а не «лучшая версия».

Хотите заранее понять, насколько мочеиспускание мешает Вам жить? Пройдите короткий тест IPSS на сайте. Это не диагноз, но с результатом в руках разговор с врачом получится конкретнее.

А что мешает Вам идти к врачу: уверенность, что пройдёт, неловкость или нехватка времени? Напишите, я читаю комментарии.

Сохраните статью: когда соберётесь записываться, список вопросов будет под рукой.

В следующий раз расскажу, как профилактика простатита выглядит без таблеток и модных упражнений. Подпишитесь, чтобы не пропустить. А как в целом выстроить заботу о себе после сорока пяти, я описал в книге «Сила внутри».

Я не обещаю чуда. Я даю информацию о системе. Остальное — за Вами.

Источники

• Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы», Российское общество урологов, Минздрав России, редакция 2024.

Валерий Пилипенко

Врач-уролог, стаж 45 лет. Рассказываю мужчинам о здоровье простым языком и по данным доказательной медицины.

📖 Книга «Сила внутри. Мужская энергия 45+»