Какие бывают простатиты: виды, симптомы и чем они отличаются

Валерий Пилипенко

Врач-уролог, стаж 45 лет · обновлено 31 октября 2026

Коротко: урологи различают четыре вида простатита. Острый бактериальный, хронический бактериальный, хронический с синдромом тазовой боли и бессимптомный воспалительный. Популярные названия «застойный» и «калькулёзный» основными видами не считаются, ниже объясню почему. Они отличаются причиной, течением и срочностью обращения к врачу. Название вида определяет врач после обследования, но понимать разницу полезно каждому мужчине.

«Доктор, а у меня какой простатит?»

Этот вопрос мне задают в конце приёма, когда разговор о жалобах уже позади. Мужчина спрашивает так, будто простатиты стоят на полке, как сорта чая, и надо показать пальцем на нужный.

Отвечаю всегда одинаково: сначала выясним, что происходит. Слово «простатит» значит только воспаление предстательной железы. А у воспаления бывают разные причины и разное течение. Одно начинается за сутки с температуры и озноба. Другое тянется годами тихой ноющей болью. Третье вообще ничем себя не выдаёт.

Ниже разберу каждый вид так, как объясняю его на приёме. Без схем лечения: подбирать их без осмотра нельзя, и в статье Вы их не найдёте.

Четыре вида простатита по классификации урологов

В российских руководствах по андрологической урологии простатит делят на четыре категории (Клинические рекомендации по андрологической урологии под ред. П.А. Щеплева, 2016). Деление опирается на жалобы, а также на то, что находят в моче и в секрете простаты.

• I. Острый бактериальный простатит.
• II. Хронический бактериальный простатит.
• III. Хронический простатит, он же синдром хронической тазовой боли. Делится на воспалительный (IIIA) и невоспалительный (IIIB).
• IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Сравнить их удобнее в одной таблице. На телефоне её можно прокрутить вбок.

Отдельных строк для «застойного» и «калькулёзного» простатита в таблице нет. Почему, объясню ниже, после хронических форм.

Острый бактериальный простатит: когда ждать нельзя

Это самый «громкий» вид. Он приходит быстро, обычно за день-два: поднимается температура, трясёт озноб, ломит тело, а внизу живота и в промежности появляется сильная боль. Мочеиспускание становится частым и болезненным, а у некоторых мужчин струя слабеет до тонкой нити или пропадает вовсе.

Мужчины в такой момент редко спрашивают про виды. Спрашивают: «Что со мной?» И правильно: человек с высокой температурой и болью в тазу нуждается во враче в тот же день. Если помочиться не получается совсем, вызывают скорую помощь.

Острый простатит не лечат «выжиданием» и не лечат по рассказам соседа. Антибиотик подбирает врач по анализам.

Хронический бактериальный: инфекция, которая возвращается

Второй вид знаком тем, у кого воспаление «уходит и приходит». Вспышка жжения при мочеиспускании, дискомфорт в промежности, частые позывы. Потом всё затихает, и мужчина считает, что поправился. Через месяц-другой история повторяется.

Признак этого вида, по классификации, один: при исследовании секрета простаты находят возбудителя. Поэтому анализы здесь решают всё. Без них лечение превращается в гадание, а ошибка в препарате оставляет инфекцию на месте и сбивает картину.

Хронический простатит с тазовой болью: самый запутанный

Вот с этим видом мужчины живут годами. Бактерий в секрете нет, а боль есть: ноющая, тянущая, в промежности, в паху, над лобком, иногда в области заднего прохода. Формально речь идёт о синдроме хронической тазовой боли, и ключевое слово здесь «хроническая»: в исследованиях так называют боль, которая держится дольше трёх месяцев.

По данным исследования РУДН, опубликованного в 2025 году в журнале «Экспериментальная и клиническая урология», таким простатитом страдают от 10 до 14% мужчин. Чаще всего его выявляют в возрасте от 36 до 65 лет.

Внутри этого вида выделяют два подвида:

• IIIA, воспалительный: в секрете простаты находят повышенное число лейкоцитов;
• IIIB, невоспалительный: лейкоцитов нет, а боль и жалобы остаются.

Почему так бывает, до конца не ясно, и врачи называют несколько возможных причин: напряжение мышц тазового дна, застой в малом тазу, влияние стресса. Поэтому разговор с урологом при этом виде нередко выходит за пределы одной железы. Врач спрашивает о сидячей работе, о нагрузках, о сне и о том, как мужчина переносит напряжение.

К слову, о стрессе. Он не остаётся в голове: у напряжённого мужчины мышцы таза нередко зажаты весь день, а он этого не замечает. Хроническая боль, в свою очередь, подрывает сон и настроение, и круг замыкается.

Застойный и калькулёзный простатит: названия или виды?

В русскоязычной практике встречаются ещё два названия, и поисковые запросы с ними попадаются чаще, чем с официальными. Застойный (конгестивный) простатит связывают с нарушением оттока секрета и кровообращения в железе. Калькулёзный простатит — это воспаление при камнях, то есть конкрементах, в протоках железы. Чаще всего это описания механизма или осложнения, а не отдельные основные категории классификации из четырёх видов. Застойный вариант по классификации обычно относят к третьей категории.

О роли венозного полнокровия малого таза в состоянии простаты пишут российские урологи (Цуканов А.Ю. и соавторы, журнал «Урология», 2021). Среди возможных причин тазовой боли врачи называют и малоподвижный образ жизни: долгое сидение за рулём или за столом.

Камни предстательной железы бывают у мужчин и без жалоб: их нередко находят случайно, например при УЗИ. По обзору 2023 года (Назаров Т.Х., Абулбокиев У.В., журнал «Андрология и генитальная хирургия») течение часто бессимптомное, а симптомы появляются на фоне частых рецидивов воспаления. Точной статистики, по словам авторов, нет, потому что нет единого способа диагностики.

У слова «застойный» есть неприятная особенность. Оно звучит как готовая инструкция: раз застой, надо его «разогнать». Прогревания, массаж и упражнения по видео в таком случае нередко делают только хуже, особенно если на самом деле идёт острое воспаление. Какой именно вариант у мужчины, определяет врач по анализам, осмотру и УЗИ, а что делать дальше, зависит от этого ответа.

Бессимптомный воспалительный: находка, а не жалоба

Четвёртый вид отличается тем, что мужчина о нём не знает. Ничего не болит, мочеиспускание в порядке. Признаки воспаления обнаруживают случайно: например, при обследовании по другому поводу или при исследовании ткани простаты после биопсии, назначенной из-за повышенного ПСА.

Что с ним делать, решает врач в каждом случае отдельно. Паниковать повода нет, но и пропускать запись на повторный приём не стоит. Заодно этот вид напоминает, что воспаление способно влиять на уровень ПСА, поэтому цифру из бланка читает врач, а не таблица из интернета.

Как врач выясняет, какой вид у мужчины

Обычно врач действует по одному и тому же порядку, и ничего экзотического в нём нет.

1. Расспрашивает: что беспокоит, как давно, есть ли температура, как проходит мочеиспускание, сколько раз за ночь встаёт мужчина.
2. Осматривает и при необходимости назначает общий анализ мочи и исследование секрета простаты.
3. Делает УЗИ с оценкой остаточной мочи и, если мужчина в возрасте, предлагает анализ на ПСА.
4. Исключает «посторонние» причины боли в тазу: проблемы мышц, кишечника, поясничного отдела позвоночника.

Лечение у разных видов разное. При бактериальных его строят вокруг возбудителя, при тазовой боли — вокруг причин боли. Что именно подойдёт мужчине, определяет специалист, и описывать здесь конкретные препараты и схемы я не буду.

Простатит, аденома и рак простаты: три разных разговора

Из-за похожих жалоб эти состояния легко смешать. Простатит — воспаление, и он чаще даёт боль. Аденома, то есть доброкачественная гиперплазия простаты, чаще мешает мочиться: слабая струя, ночные подъёмы, чувство неполного опорожнения. Об их различиях я подробно писал в статье про симптомы простатита и аденомы.

Рак простаты на ранних стадиях чаще молчит, поэтому о нём говорят не жалобы, а обследование: осмотр и анализ на ПСА. Подробнее о том, как читать этот анализ, у меня есть отдельный материал про норму ПСА после 60 лет. Все три состояния могут существовать у одного мужчины, и каждое требует своего разговора с врачом.

Какие жалобы повод идти к врачу сегодня

• температура с ознобом и сильная боль внизу живота или в промежности;
• не получается помочиться совсем;
• в моче появилась кровь;
• боль нарастает не неделями, а часами.

Если ничего из этого нет, но боль в тазу или неудобство при мочеиспускании держится больше нескольких недель, это повод записаться к урологу в плановом порядке. Хроническая боль сама по себе портит сон, работу и настроение, терпеть её молча незачем.

Заранее оценить, насколько мочеиспускание мешает жить, можно за пару минут: короткий тест IPSS на сайте. Это не диагноз, но с результатом на руках разговор с врачом получается предметнее.

Что сделать завтра

Возьмите блокнот и в течение недели записывайте три вещи: где и когда болит, как проходит мочеиспускание, сколько раз за ночь Вы встаёте. Врачу такая запись скажет о виде простатита больше, чем слова «давно ноет».

Сохраните статью: когда соберётесь на приём, таблица и список вопросов окажутся под рукой. И напишите в комментариях, какой из четырёх видов оказался для Вас неожиданным.

О том, как хронический стресс, сон и мужская энергия связаны между собой, я рассказываю в книге «Сила внутри».

Я не обещаю чуда. Я даю информацию о системе. Остальное — за Вами.

Частые вопросы о видах простатита

Что такое застойный и калькулёзный простатит, это отдельные виды?

Это названия из русскоязычной практики. Застойным (конгестивным) называют простатит, при котором связывают жалобы с нарушением оттока секрета и кровообращения в железе; калькулёзным — воспаление при камнях в протоках железы. В основной классификации из четырёх категорий отдельных строк для них нет: чаще это описание механизма или осложнения. Какой вариант у мужчины, определяют осмотр, анализы и УЗИ.

Какой простатит встречается чаще всего?

Среди хронических форм чаще других встречается простатит с синдромом тазовой боли. Точные доли в разных работах отличаются, потому что зависят от того, кого и как обследовали. Для читателя важнее другое: вид определяет врач по анализам, а не по названию, которое мужчина услышал от знакомых.

Бывает ли простатит у мужчин моложе сорока?

Бывает. В российском исследовании 2025 года хронический простатит с тазовой болью чаще всего выявляли у мужчин от 36 до 65 лет, но это не значит, что до 36 его не бывает. Жалобы одинаковы в любом возрасте, поэтому и поход к урологу не нужно откладывать «до сорока».

Можно ли понять вид простатита самому по симптомам?

Нет. Один и тот же набор жалоб, например боль в промежности и частые позывы, бывает и при бактериальном, и при небактериальном варианте. Различают их анализы мочи и секрета простаты, осмотр и УЗИ. Симптомы подсказывают, насколько срочно идти к врачу, и только.

Через какое время простатит считают хроническим?

В исследованиях хроническим простатитом с тазовой болью называют состояние, когда боль в тазу держится дольше трёх месяцев. Название присваивает врач после обследования, а не календарь.

Чем простатит отличается от аденомы простаты?

Простатит — воспаление, и он чаще даёт боль. Аденома — доброкачественное разрастание железы, и она чаще мешает мочеиспусканию: слабая струя, ночные подъёмы. Два состояния могут жить вместе. Подробнее я разбирал это в статье про симптомы простатита и аденомы.

К какому врачу идти с подозрением на простатит?

К урологу. Если поднялась высокая температура с ознобом и сильной болью внизу живота или в промежности либо не получается помочиться совсем, ждать приёма не нужно: это повод вызвать скорую помощь.

Источники

• Простатит // Клинические рекомендации по андрологической урологии / под ред. П.А. Щеплева. М.: Медфорум, 2016. С. 35–37, 92–94 (классификация простатита; сведения о редакции 2016 года приведены как справочные).
• Епифанова М.В., Костин А.А., Славкина Е.В., Артеменко С.А., Епифанов А.А. Физико-ферментная стратегия лечения хронического простатита, синдрома хронической тазовой боли. Экспериментальная и клиническая урология, 2025;18(4):113–121.
• Цуканов А.Ю., Рудченко Н.В., Мозговой С.И., Маслюков А.В. Органопротекция предстательной железы в условиях варикозного расширения вен малого таза. Урология, 2021;(4):53–60.
• Назаров Т.Х., Абулбокиев У.В. Исторические и современные взгляды на проблему простатолитиаза. Андрология и генитальная хирургия, 2023;24(1):48–56.
• Пилипенко В.П. Сила внутри. Мужская энергия 45+, 2026.

Валерий Пилипенко

Врач-уролог, стаж 45 лет. Рассказываю мужчинам о здоровье простым языком и по данным доказательной медицины.

📖 Книга «Сила внутри. Мужская энергия 45+»