Коротко: застойным, или конгестивным, простатитом называют состояние, при котором жалобы связывают с застоем в предстательной железе: либо с нарушением оттока её секрета, либо с венозным застоем в малом тазу. Инфекция при этом необязательна. Отдельной строки в основной классификации простатитов у него нет, но в российских обзорах застойные формы выделяют. Как они проявляются, чем отличаются от бактериального простатита и как их находит врач, разберу ниже.
- «Доктор, мне сказали, что у меня застойный простатит»
- Что означает слово «застойный»
- Откуда берётся застой
- Как проявляется застойный простатит
- Чем застойный простатит отличается от бактериального
- Как врач выявляет застойный простатит
- Застой и камни в железе
- Три мифа о застойном простатите
- «Раз инфекции нет, к врачу идти не нужно»
- «Застой надо разгонять прогреванием и упражнениями по видео»
- «Причина всегда одна: воздержание»
- Когда ждать нельзя
- Что сделать завтра
- Частые вопросы о застойном простатите
- Застойный простатит — это инфекция?
- Может ли застойный простатит перейти в бактериальный?
- Бывает ли застойный простатит без симптомов?
- Связан ли он с сидячей работой?
- К какому врачу идти с подозрением на застойный простатит?
- Можно ли справиться самому без обследования?
- Читайте также
- Есть жалобы на мочеиспускание?
- Книги Валерия Пилипенко
«Доктор, мне сказали, что у меня застойный простатит»
С этой фразы мужчины нередко начинают приём. Дальше идёт вопрос, ради которого, по сути, и пришли: «Это инфекция? Это опасно? Что надо делать?»
Картина обычно знакома тем, кто много сидит: часы за рулём или за столом, потом встаёшь, а в промежности тянет, будто что-то не отпускает. Мужчина привык и не жалуется. Пока однажды не приходит с одним словом, которое ему сказал знакомый или написал форум.
Слово «застойный» действительно встречается в российской урологии. Но оно описывает механизм, а не окончательный диагноз. Что за ним стоит и почему к нему нужно относиться без паники и без самолечения, расскажу по порядку. Схем лечения в статье не будет: подбирать их без осмотра нельзя.
Что означает слово «застойный»
В обзоре Л.М. Гориловского и М.М. Доброхотова в журнале «Совет медицинский» (2010) застойные, или конгестивные, простатиты выделены отдельной группой. Их связывают с двумя вариантами застоя:
- застой секрета железы и эякулята, например при нерегулярной половой жизни и длительном воздержании;
- венозный застой в органах таза и мошонки.
Простыми словами: железа вырабатывает секрет, а он плохо выходит; либо кровь в венах малого таза плохо оттекает. Ткань отекает и хуже снабжается кислородом. Для железы это как для затёкшей ноги, которая перестала получать нормальный приток крови.
Эту мысль подтверждают и более поздние российские работы. В статье в журнале «Урология» (Цуканов А.Ю. и соавторы, 2021) венозное полнокровие малого таза рассматривают как фактор, который влияет на состояние простаты.
Откуда берётся застой
Чаще всего причина не одна, а несколько. По данным российских обзоров (Журавлева М.С., Скворцов В.В., журнал «Медицинская сестра», 2018) и по работе Гориловского и Доброхотова (2010), среди факторов называют:
- сидячий образ жизни: водители, офисные работники;
- малоподвижность и лишний вес;
- геморрой, варикозное расширение вен ног, варикоцеле;
- длительное воздержание или, наоборот, нерегулярный ритм половой жизни;
- переохлаждение и хронический стресс.
Обратите внимание на сочетание. Ни один пункт из списка не означает «значит, у Вас застойный простатит». Но чем больше факторов совпадает, тем внимательнее врач ищет причину именно в этом направлении.
Как проявляется застойный простатит
Здесь честный ответ неудобный: отдельного набора признаков, по которому застойный вариант можно было бы узнать, нет. Жалобы похожи на те, что бывают при других хронических формах:
- ноющая или тянущая боль в промежности, паху, над лобком;
- неприятные ощущения при долгом сидении, особенно в машине;
- частые позывы, ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не до конца;
- дискомфорт при эякуляции и снижение желания;
- усталость и раздражительность, которые приходят от постоянного дискомфорта.
Бывает и так, что жалоб нет вовсе. Застойные изменения находят случайно при УЗИ, которое делают по другому поводу. Подробнее о том, как выглядят жалобы при воспалении и аденоме, я писал в статье про симптомы простатита и аденомы.
Чем застойный простатит отличается от бактериального
Главная разница не в самочувствии, а в том, что находят в анализах. Сравнить удобнее в таблице. На телефоне её можно прокрутить вбок.
| Что сравнивают | Застойный (конгестивный) | Бактериальный |
|---|---|---|
| Механизм | Застой секрета или венозной крови в малом тазу | Воспаление, вызванное бактериями |
| Возбудитель в секрете простаты | Не находят | Находят |
| Начало | Обычно постепенное, жалобы тянутся долго | Острое: температура, озноб; или повторяющиеся вспышки |
| Что выясняет врач | Образ жизни, вены, ритм половой жизни, УЗИ | Анализ секрета и мочи на возбудителя |
| Кто решает, что делать | Только врач | Только врач |
Последняя строка не формальность. Если принять застойный простатит за бактериальный и наоборот, лечение пойдёт мимо причины. Поэтому обо всех видах я рассказывал отдельно: какие бывают простатиты и чем они отличаются.
Как врач выявляет застойный простатит
Обычно врач идёт по порядку, и ничего экзотического в этом нет.
- Расспрашивает: как давно беспокоит, что делает мужчина днём, сколько сидит, как проходит мочеиспускание, есть ли геморрой, варикоз, тяжесть в мошонке.
- Осматривает и назначает общий анализ мочи и исследование секрета простаты. Здесь выясняется, есть ли возбудитель и воспалительные клетки.
- Делает УЗИ. По описанию в российском обзоре (Журавлева, Скворцов, 2018) оценивают размеры и структуру железы, расширение венозного сплетения и остаточную мочу.
- Оценивает мочеиспускание, например урофлоуметрией, если жалобы на струю и позывы.
- Исключает «посторонние» причины боли в тазу: напряжение мышц, кишечник, поясничный отдел позвоночника.
Мужчинам в возрасте врач предлагает и анализ на ПСА. Воспаление и застой способны влиять на его уровень, поэтому цифру из бланка читает врач, а не таблица из интернета.
Застой и камни в железе
Есть ещё одна связь, о которой стоит знать. По обзору 2018 года, камни предстательной железы могут возникать из-за длительного застоя или как осложнение хронического простатита. А по обзору 2023 года (Назаров Т.Х., Абулбокиев У.В., журнал «Андрология и генитальная хирургия») такие камни часто никак себя не проявляют, и жалобы появляются на фоне частых рецидивов воспаления. Находят их обычно на УЗИ.
Поэтому долго тянущуюся боль в промежности нельзя считать «просто застоем»: причины могут сочетаться, а решает всё обследование.
Три мифа о застойном простатите
«Раз инфекции нет, к врачу идти не нужно»
Это самый распространённый. Отсутствие возбудителя не значит, что всё в порядке. Хроническая тазовая боль мешает спать, работать и жить. А застой, по данным обзоров, облегчает воспаление и инфицирование железы.
«Застой надо разгонять прогреванием и упражнениями по видео»
Звучит логично: застой, значит, надо расшевелить. Но если на самом деле идёт острое воспаление или есть камни, прогревания и случайные упражнения нередко делают хуже. Начинать стоит с вопроса «что именно у меня?», а не с попытки «разогнать».
«Причина всегда одна: воздержание»
Нет. В обзорах называют целый набор факторов: от сидячей работы и лишнего веса до геморроя и варикоза. У одного мужчины играет роль одно, у другого другое, и объяснять всё одной причиной значит ошибаться чаще, чем попадать.
Когда ждать нельзя
- температура с ознобом и сильная боль внизу живота или в промежности;
- не получается помочиться совсем;
- в моче появилась кровь;
- боль нарастает не неделями, а часами.
В таких случаях идти нужно в тот же день, а при полной задержке мочи вызывают скорую помощь. Если ничего из этого нет, но неприятные ощущения в тазу держатся больше нескольких недель, это повод записаться к урологу в плановом порядке.
Заранее оценить, насколько мочеиспускание мешает жить, можно за пару минут: короткий тест IPSS на сайте. Это не диагноз, но с результатом на руках разговор с врачом получается предметнее.
Что сделать завтра
Возьмите блокнот и в течение недели записывайте четыре вещи: где и когда тянет, сколько часов Вы сидите, как проходит мочеиспускание, сколько раз за ночь встаёте. На приёме врач спросит именно об этом.
И заранее подготовьте вопросы к урологу:
- есть ли у меня признаки воспаления и найден ли возбудитель;
- что показало УЗИ, есть ли изменения вен и камни;
- нужна ли консультация смежных специалистов, например хирурга или проктолога;
- когда мне прийти на повторный приём.
Сохраните статью: перед записью к урологу список окажется под рукой. А в комментариях напишите, какой из факторов в списке причин оказался для Вас неожиданным.
О том, как хронический стресс, сон и мужская энергия связаны между собой, я рассказываю в книге «Сила внутри».
Я не обещаю чуда. Я даю информацию о системе. Остальное — за Вами.
Частые вопросы о застойном простатите
Застойный простатит — это инфекция?
Не обязательно. Название «застойный» говорит о механизме: жалобы связывают с застоем секрета или венозной крови в железе, а не с возбудителем. Но отличить застойный вариант от бактериального по самочувствию нельзя. Это показывают анализы мочи и секрета простаты, поэтому решение принимает врач.
Может ли застойный простатит перейти в бактериальный?
В российских обзорах застой в малом тазу называют фактором, который облегчает воспаление и инфицирование железы. Это не значит, что так будет с каждым мужчиной. Значит, что жалобы, которые держатся неделями, не стоит оставлять без осмотра.
Бывает ли застойный простатит без симптомов?
Бывает. Застойные явления в железе нередко находят случайно, например при УЗИ. Поэтому отсутствие боли ещё не означает отсутствия изменений, а наличие боли не означает, что причина именно в застое.
Связан ли он с сидячей работой?
В обзорах сидячий образ жизни, в том числе у водителей и офисных работников, называют среди факторов, которые поддерживают застой в малом тазу. Среди других факторов названы лишний вес, геморрой, варикозное расширение вен, стресс и нерегулярная половая жизнь. Один фактор редко объясняет всё, и разбираться в них лучше с врачом.
К какому врачу идти с подозрением на застойный простатит?
К урологу. Если параллельно беспокоят геморрой, варикоз или тяжесть в мошонке, уролог может направить к смежным специалистам. При высокой температуре с ознобом, сильной боли в промежности или невозможности помочиться ждать приёма не нужно: это повод вызвать скорую помощь.
Можно ли справиться самому без обследования?
Нет. Прогревания, упражнения по видео и советы с форумов могут навредить, если на самом деле идёт острое воспаление или есть камни в протоках железы. Какой вариант у мужчины, определяют осмотр, анализы и УЗИ.
⚠️ Важно: Материалы носят информационно-просветительский характер, не являются медицинской консультацией, диагностикой, интерпретацией анализов или назначением лечения. Автор не оказывает медицинских услуг и не несёт ответственности за решения, принятые на основе данной информации. Для получения медицинской помощи обратитесь к лицензированному специалисту. Имеются противопоказания. Сайт носит информационный характер: осмотр и назначения делает только врач.
Источники
- Гориловский Л.М., Доброхотов М.М. Хронический простатит. Совет медицинский, 2010;(7–8):72–77.
- Журавлева М.С., Скворцов В.В. Хронический простатит. Медицинская сестра, 2018;20(6):12–17.
- Цуканов А.Ю., Рудченко Н.В., Мозговой С.И., Маслюков А.В. Органопротекция предстательной железы в условиях варикозного расширения вен малого таза. Урология, 2021;(4):53–60.
- Назаров Т.Х., Абулбокиев У.В. Исторические и современные взгляды на проблему простатолитиаза. Андрология и генитальная хирургия, 2023;24(1):48–56.
- Пилипенко В.П. Сила внутри. Мужская энергия 45+, 2026.
