Боль в паху у мужчин

Валерий Пилипенко

Врач-уролог, стаж 45 лет

Боль в паху у мужчин чаще всего связывают с паховой грыжей, но причиной могут быть и воспаление яичка или его придатка, камень в мочеточнике, простата. Срочной помощи требуют внезапная сильная боль в мошонке или паху, выпячивание, которое перестало вправляться, температура, рвота. Причину определяет только врач.

Ниже — какие причины врачи рассматривают в первую очередь, чем они отличаются и когда нельзя ждать. Это информация, а не совет. Осмотр и назначения делает только врач.

Почему пах — это перекрёсток

В паху рядом проходят паховый канал и семенной канатик, лежат мышцы и связки, лимфатические узлы, рядом тазобедренный сустав, а чуть выше и глубже находятся мочеточник и мочевой пузырь. Боль от любого из этих «соседей» может ощущаться в одной и той же точке. Поэтому по одному ощущению — «тянет», «ноет», «колет» — причину определить нельзя.

Паховая грыжа: самая частая причина

По клиническим рекомендациям «Паховая и бедренная грыжа» (Общество герниологов, Российское общество хирургов, 2024, одобрены Минздравом России) паховые грыжи значительно чаще встречаются у мужчин. Риск выше после 40 лет, при тяжёлом физическом труде, запорах, то есть при всём, что повышает давление в брюшной полости.

Грыжа не всегда видна. У примерно двух третей пациентов есть дискомфорт или боль в паху, у трети жалоб нет, только безболезненное выпячивание. Оно мягкое, появляется или увеличивается, когда человек стоит, напрягается, кашляет, и вправляется в положении лёжа. Боль или дискомфорт усиливаются при ходьбе с нагрузкой, подъёме тяжёлого, кашле, натуживании. Боль может отдавать в низ живота, поясницу и крестец, а большие грыжи иногда спускаются в мошонку.

Опасное осложнение — ущемление. На него указывают внезапная боль в области грыжи, выпячивание, которое раньше легко вправлялось, а теперь перестало, стало больше, напряжённым и болезненным. Если присоединяются приступообразные боли в животе, частая рвота, задержка стула и газов, вздутие, это может быть кишечная непроходимость. В рекомендациях прямо сказано: при подозрении на ущемление нужна немедленная госпитализация в хирургический стационар, даже если грыжа вправилась сама, и пытаться вправлять её самостоятельно нельзя.

Яичко и придаток: когда боль в паху идёт из мошонки

Боль в паху бывает и от органов мошонки. По клиническим рекомендациям «Воспалительные болезни органов мошонки» (Российское общество урологов, 2025, одобрены Минздравом России) при остром воспалении придатка яичка и самого яичка болезнь начинается резко: быстро увеличиваются и болят придаток и/или яичко, температура может подниматься до 38–40 °C. Боль может отдавать в пах или поясницу и усиливается при движении. Иногда бывают выделения из мочеиспускательного канала и нарушения мочеиспускания.

Главное, что врач исключает в такой ситуации в первую очередь, — перекрут яичка. Он возможен в любом возрасте, но особенно вероятен, если боль внезапная и сильная, развилась за несколько часов, а в анализах нет признаков инфекции. Здесь промедление угрожает яичку, поэтому ждать «пока пройдёт» нельзя.

Важная деталь из рекомендаций: нормальный анализ мочи воспаление придатка не исключает. Поэтому при боли в мошонке и паху врач смотрит не только анализы, но и делает УЗИ мошонки с допплерографией.

Камень в мочеточнике

Приступ сильной боли в пояснице на одной стороне, который отдаёт в пах, а иногда в мошонку, может быть связан с камнем, перекрывшим отток мочи. Подробно — в статье «Почечная колика у мужчин». А если боль в паху сочетается с болью в пояснице, посмотрите статью «Боль в пояснице у мужчин».

Простата

Воспаление простаты может проявляться ноющей болью в промежности и внизу живота, иногда с отдачей в пах, вместе с изменениями мочеиспускания. Как простатит отличают от аденомы, я разбирал в статье «Симптомы простатита у мужчин».

Что ещё может болеть в паху

Кроме перечисленного, боль в паху могут давать лимфатические узлы, мышцы и связки, тазобедренный сустав. Различить такие причины может только врач после осмотра, поэтому подробно о них здесь не говорю: ориентиры «на глаз» ненадёжны. Если есть увеличенные болезненные узлы или боль связана с движением в суставе, нужен очный осмотр.

Справа или слева: что это говорит

«Боль в паху справа» и «боль в паху слева» — одни из самых частых запросов. Но сторона боли сама по себе мало что говорит. Паховая грыжа бывает с любой стороны. Воспаление яичка и придатка, камень в мочеточнике тоже могут быть справа или слева. По одной стороне вывод сделать нельзя.

Тянущая, ноющая, резкая: что говорит характер боли

Тянущая или ноющая боль, которая усиливается при ходьбе, нагрузке, кашле и стихает лёжа, заставляет врача в первую очередь думать о грыже. Резкая, внезапная боль, особенно с температурой, рвотой или болью в мошонке, — повод для срочной помощи. Ноющая боль, которая тянется неделями, тоже не норма: её причину нужно искать, а не терпеть.

Когда нельзя ждать

Помощь нужна срочно, если:

• боль в мошонке или паху возникла внезапно и быстро нарастает;
• выпячивание в паху перестало вправляться, стало напряжённым и болезненным;
• есть температура, озноб, рвота;
• живот вздут, нет стула и газов, боли приступообразные;
• яичко или мошонка быстро увеличились, покраснели, болят;
• боль сочетается с кровью в моче или невозможностью помочиться.

Если сомневаетесь, нужен ли Вам уролог, посмотрите статью «10 признаков, при которых срочно нужен уролог».

Как врач выясняет причину

Начинают с беседы: где болит, когда началась боль, что её усиливает, есть ли выпячивание, температура, как идёт мочеиспускание. Затем осмотр, включая паховые области и мошонку, иногда с просьбой покашлять или натужиться. Дальнейший набор зависит от подозрения:

• при подозрении на грыжу — осмотр и пальпация; если картина неясна, УЗИ мягких тканей паха, затем при необходимости КТ или МРТ;
• при подозрении на воспаление или другую причину в мошонке — анализы мочи и мазков, УЗИ мошонки с допплерографией;
• при подозрении на камень — анализы мочи и крови, УЗИ почек, при необходимости КТ.

Если причина может быть в нескольких системах сразу, врач привлекает коллег: хирурга, терапевта, травматолога. Это нормально, а не признак того, что у Вас что-то «непонятное».

Про то, что ищут рядом с этим запросом

Рядом с запросом «боль в паху у мужчин» поиск подсказывает «таблетки», «что принять», «чем лечить». Названий препаратов, доз и домашних способов на этом сайте не будет. Причина понятна из статьи: за одной и той же болью стоят очень разные причины, и если выбрать способ, не выяснив причину, можно потерять время, когда нужна срочная помощь. Подбирает лечение врач после осмотра.

Коротко: что важно запомнить

• Чаще всего боль в паху у мужчин связана с паховой грыжей, но не только с ней.
• Грыжа может болеть до того, как её видно. Ущемление — это экстренная госпитализация.
• Внезапная сильная боль в мошонке и паху — повод для срочной помощи, при перекруте яичка важны часы.
• Камень в мочеточнике и простата тоже могут отдавать в пах.
• Сторона и характер боли не позволяют поставить диагноз самому себе.
• Причину определяет врач по осмотру и обследованию.

Источники

• Клинические рекомендации «Паховая и бедренная грыжа», Общество герниологов, Российское общество хирургов, 2024, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России.
• Клинические рекомендации «Воспалительные болезни органов мошонки», Российское общество урологов, 2025, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России.
• В.Пилипенко. «Сила внутри. Мужская энергия 45+».

Если статья оказалась полезной, сохраните её: пригодится, если пах заболит у Вас или у близкого. В следующий раз я расскажу о боли в яичках у мужчин: какие причины бывают и когда нужен врач. Подпишитесь, чтобы не пропустить. Более широкий взгляд на мужское здоровье в зрелом возрасте — в моей книге «Сила внутри. Мужская энергия 45+».

Я не обещаю чуда. Я даю информацию о системе. Остальное — за Вами.

Валерий Пилипенко

Врач-уролог, стаж 45 лет. Рассказываю мужчинам о здоровье простым языком и по данным доказательной медицины.

📖 Книга «Сила внутри. Мужская энергия 45+»