Почечная колика у мужчин

Валерий Пилипенко

Врач-уролог, стаж 45 лет

Почечная колика у мужчин — это приступ внезапной сильной боли в боку или пояснице, который чаще всего вызывает камень, нарушивший отток мочи из почки. Боль отдаёт в пах, а может и в мошонку, нередко сопровождается тошнотой. Если к боли присоединились температура и озноб или боль не стихает, ждать нельзя. Причину боли определяет только врач.

Ниже — что происходит при колике, как она проявляется у мужчин, на что похожа, когда нужна скорая и как врач подтверждает диагноз. Это информация, а не совет. Осмотр и назначения делает только врач.

Что такое почечная колика

Колика — это не диагноз, а приступ. Чаще всего за ним стоит камень, который из почки перемещается по мочеточнику или перекрывает отток мочи. Моча не может пройти, мочеточник и почечная лоханка растягиваются, и это вызывает сильную боль. В российской медицинской публикации («Медицинский алфавит», 2024, № 5) отмечено, что выраженность боли нередко связана со степенью обструкции, то есть с тем, насколько камень закрыл путь.

Подробно о самих камнях я писал в статье «Камни в почках у мужчин». По российским клиническим рекомендациям («Мочекаменная болезнь», Российское общество урологов, 2024 год, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России), чаще всего болезнь проявляется в возрасте 40–50 лет, а мужчины болеют примерно втрое чаще женщин.

Как проявляется почечная колика у мужчин

Обычно приступ начинается внезапно. Описаны такие проявления:

• сильная боль в боку или пояснице на стороне камня;
• боль, которая смещается вниз по мере продвижения камня: из поясницы в область паха и промежности;
• отдача в пах, а у части мужчин и в мошонку;
• тошнота, а иногда и рвота: не при каждой колике. В клинических рекомендациях они названы возможными при камнях мочеточника;
• учащённое мочеиспускание, если камень опустился в нижнюю часть мочеточника. Об этом признаке я подробно писал в статье «Частое мочеиспускание у мужчин без боли»;
• кровь в моче: видимая или только в анализе. Что она значит, разобрано в статье «Кровь в моче у мужчины»;
• иногда температура с ознобом. Это отдельный тревожный признак, о нём ниже.

Не у каждого мужчины будет всё сразу. У одних главная жалоба — боль, у других на первом плане тошнота или тяга к мочеиспусканию.

Справа или слева: где болит при почечной колике

Боль обычно появляется на стороне камня: справа, если камень в правой почке или мочеточнике, и слева, если в левой. Но по стороне боли нельзя сделать вывод, что это точно колика. Боль в боку бывает и при других болезнях, и одна сторона не отличает их друг от друга.

Боль в паху и в мошонке при колике

У мужчин колика нередко «отдаёт» вниз: боль уходит в пах, а у некоторых и в мошонку. Но боль в мошонке сама по себе — не обязательно колика: причины бывают другие, часть из них требует срочной помощи. Поэтому определить источник по ощущениям нельзя, нужен осмотр врача.

На что похожа почечная колика

Врачи недаром говорят, что колика «маскируется». Из-за того, что боль отражается в соседние области, её можно принять за другие острые болезни, и наоборот. В публикации «Медицинского алфавита» (2024) перечислены аппендицит, холецистит, воспаление поджелудочной железы, паховая грыжа, аневризма аорты и ряд других состояний. Описан случай, когда почечная колика пять дней протекала под маской панкреатита и закончилась тяжёлым осложнением.

Вывод простой: если боль сильная и необычная, не пытайтесь поставить диагноз сами. Это решение врача после осмотра и обследования.

Когда нельзя ждать

Колика бывает и неосложнённой, но врачи выделяют ситуации, при которых помощь нужна срочно:

• боль в боку или пояснице не стихает, то есть колика не купируется;
• к боли присоединяются температура и озноб. Это признак возможной инфекции на фоне застоя мочи;
• не получается помочиться: так бывает, когда камень застрял в мочеиспускательном канале;
• боль с тошнотой и слабостью, когда не ясно, что именно болит.

В клинических рекомендациях сказано прямо: при нарушении оттока мочи в сочетании с некупируемой коликой и признаками инфекции врачи срочно дренируют верхние мочевые пути (ставят стент или выводят мочу через небольшой прокол), чтобы не допустить сепсиса и тяжёлого воспаления почки. В таких случаях вызывают скорую помощь. Если сомневаетесь, нужен ли уролог именно Вам, посмотрите статью «10 признаков, при которых срочно нужен уролог».

Как врач подтверждает почечную колику

Диагноз складывается из нескольких шагов:

• беседа и осмотр: где болит, куда отдаёт, были ли камни раньше, есть ли температура, что Вы принимаете;
• общий анализ мочи (эритроциты, лейкоциты, бактерии);
• анализы крови: общий анализ и креатинин для оценки работы почек;
• компьютерная томография без контраста. В российских рекомендациях она названа наиболее надёжным методом: чувствительность 96%, специфичность до 100%. Она видит и те камни, которые на обычном снимке не заметны;
• УЗИ почек: доступный метод, но он может пропустить камень, особенно если тот находится в средней части мочеточника: мешают газы в кишечнике.

Набор обследований зависит от ситуации. Например, при температуре или сомнении в диагнозе врач стремится выполнить визуализацию без промедления.

Выйдет ли камень сам

Часто выходит. По рекомендациям, примерно две трети камней мочеточника выходят в течение четырёх недель, и чем меньше камень, тем выше эта вероятность. Но это общая закономерность, а не прогноз для Вас: расположение, размер и плотность камня определяют по снимкам. Если же боль не стихает, есть признаки инфекции или камень в единственной почке, врачи не ждут: удаляют камень или дренируют мочевые пути.

Зачем обследоваться после приступа

Когда боль прошла, многие думают, что вопрос решён. Но колика — симптом, а причина остаётся. В рекомендациях указано, что в течение 5–10 лет после первого эпизода повторный камень возникает у 30–50% людей. Поэтому врач обычно выясняет состав камня и при высоком риске проводит обследование обмена веществ. Его, по рекомендациям, делают не раньше чем через 3–4 недели после того, как камень вышел или был удалён.

Про то, что ищут рядом с этим запросом

Рядом с запросом «почечная колика у мужчин» поиск подсказывает «лечение», «что делать», «первая помощь», «таблетки», «диета». Названий препаратов, доз, домашних способов и меню на этом сайте не будет. Причина понятна из раздела выше: боль в боку бывает не только от камня, и если выбрать домашний способ без выяснения причины, можно потерять время, когда нужна срочная помощь. Подбирает обезболивание и лечение только врач после осмотра.

Коротко: что важно запомнить

• Почечная колика — это приступ сильной боли в боку или пояснице, чаще всего из-за камня.
• Боль отдаёт в пах, а может и в мошонку, нередко сопровождается тошнотой.
• Её легко спутать с другими острыми болезнями, поэтому диагноз ставит врач.
• Боль, которая не стихает, температура с ознобом, невозможность помочиться — не повод ждать.
• Самый надёжный метод поиска камня — КТ без контраста.
• После приступа нужно обследование: камень может появиться снова.

Источники

• Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь», Российское общество урологов, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2024.
• Францев Р.С. и др. «Клинический случай нетипичной клинической картины почечной колики у невербальной пациентки». Медицинский алфавит, 2024, № 5.
• В.Пилипенко. «Сила внутри. Мужская энергия 45+».

Если статья оказалась полезной, сохраните её: пригодится, если боль в боку случится у Вас или у близкого. В следующий раз я расскажу о том, чем почечная колика отличается от инфекции в почке: об остром пиелонефрите у мужчин. Подпишитесь, чтобы не пропустить. Более широкий взгляд на мужское здоровье в зрелом возрасте — в моей книге «Сила внутри. Мужская энергия 45+».

Я не обещаю чуда. Я даю информацию о системе. Остальное — за Вами.

Валерий Пилипенко

Врач-уролог, стаж 45 лет. Рассказываю мужчинам о здоровье простым языком и по данным доказательной медицины.

📖 Книга «Сила внутри. Мужская энергия 45+»